一、常见不良习惯 & 对牙齿颌骨的影响

1. 吮指（吃手指，最常见）

多见于 3 岁 + 仍频繁吃手

• 拇指长期顶在上前牙：上前牙前突、开唇露齿、前牙开合（上下牙咬不拢）、腭盖高拱
• 手指压下颌：下颌后缩，侧面看嘴凸

✅建议：3 岁前偶尔吃手可观察；3 岁以后持续吮指需要干预

2. 咬唇习惯（咬下唇 / 咬上唇）

• 咬下唇：下唇被推到上前牙内侧 → 上前牙外飘、下前牙受压内倾、下颌后缩、嘴凸
• 咬上唇：容易造成前牙反颌（地包天）

3. 口呼吸（重点！）

正常是鼻呼吸；鼻炎、腺样体 / 扁桃体肥大，孩子长期张嘴呼吸

• 颌骨发育改变：上颌变窄、腭盖高拱、牙列拥挤、上前牙前突、下巴后缩、长面型
• 典型表现：睡觉张嘴、打鼾、白天也不自觉张嘴、嘴唇闭不拢、嘴唇干

⚠️首要：先耳鼻喉检查，解决气道问题，再做口腔肌功能训练，只矫正牙齿不处理呼吸容易复发

4. 吐舌习惯（伸舌吞咽）

吞咽时舌头往前顶上下前牙

• 持续舌推力 → 前牙开合、门牙咬不断东西、牙间隙大 很多是腺样体问题、断奶晚、奶瓶喂养太久继发

5. 咬物习惯

咬铅笔、咬衣角、咬指甲、咬奶嘴

• 局部牙齿持续受力，造成个别牙反颌、牙倾斜、局部开合

6. 偏侧咀嚼

只用一边吃饭

• 常用侧咀嚼肌发达，面部不对称（大小脸）；废用侧牙结石多、蛀牙，咬合平面歪斜

7. 夜磨牙、紧咬牙

• 牙釉质磨损、牙变短、咬合创伤、颞下颌关节不适，儿童多和压力、咬合干扰、腺样体有关

二、干预时机（正畸角度）

1. 3～6 岁（乳牙期）：重点破除不良习惯，发现地包天、严重吮指、口呼吸优先干预。很多不良习惯在这个阶段纠正，颌骨能自行调整。
2. 7～12 岁（替牙期，黄金早期矫正期） 换牙阶段，颌骨还有生长潜力。适合：口呼吸、吐舌、牙列拥挤、下颌后缩、偏颌等。 目标：引导颌骨正常生长，排齐牙齿，阻断畸形加重，减少成年后拔牙正畸概率。
3. 12 岁以后（恒牙期）：颌骨生长基本结束，大多只能移动牙齿，骨性问题严重可能需要正颌手术。

一句话：不良习惯越早破除越好，不是等换完牙再看。

三、怎么破除习惯（分两类）

1. 行为引导（优先，适合轻度）

• 正向鼓励，不要打骂指责（越骂越偷偷吃手）
• 白天提醒，睡前安抚，减少焦虑型吮指
• 口呼吸：鼻炎 / 腺样体先治疗；配合唇肌训练（闭唇训练、吹泡泡、吹笛子）
• 吐舌：肌功能训练，纠正吞咽方式

2. 口腔矫治器（正畸医生评估后使用）

习惯破除器（舌刺、挡吮指的腭栏、前庭盾等） 作用：物理阻挡舌头 / 手指，打断不良发力，配合肌功能训练。

❗不能自己网购佩戴，必须面诊取模定制，定期复查。

四、家长自查小清单

✅ 睡觉是否张嘴、打鼾？ 

✅ 有没有经常吃手、咬嘴唇？ 

✅ 放松状态嘴唇能不能自然闭紧？ 

✅ 吃东西是不是只用一侧咀嚼？ 

✅ 门牙有没有咬不拢、地包天、门牙外突？

五、误区提醒

1. ❌“等换完牙再矫正”：口呼吸、地包天、不良习惯等，拖到换完牙，骨性畸形已经定型。
2. ❌只戴矫正器，不破除习惯：牙齿矫正完，习惯还在，很快复发。
3. ❌口呼吸直接买前庭盾：必须先排查腺样体、鼻炎，气道不通，戴了也没用甚至有害。